12/22/2018 0 Comments Форма 446 У Бланк СкачатьФорма № 446/у Приложение № 2 к приказу Минздрава России от Примечание администрации: Инструкцию по заполнению формы. Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Министерство Здравоохранения Российской Федерации Медицинская документация Форма № 446/у Утверждена приказом Минздрава России от Наименование учреждения НАПРАВЛЕНИЕ на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге 1. (полностью) ____________________________________________________________ 2. Дата рождения _______________________ 4. Страховая компания ________________ № страхового полиса _________________________ Серия ____________________ 5. Адрес пациентки: населенный пункт, район _________________ улица __________________ дом ____________ корп. ____________ кв. Наименование цитологической лаборатории, телефон Результат цитологического исследования №________ Дата поступления материала ____________________________ 1. Качество препарата: адекватный, недостаточно адекватный, неадекватный (нужное подчеркнуть) 2. Цитограмма ( нужное отметить): 2.1. Форма ЕНВД-2: заявление о переходе ИП на ЕНВД. Скачать актуальный бланк формы ЕНВД-2. Образец и бланк формы справки 086у для поступления отвечает всем. Скачать бланк. Рецептурный бланк. Форма N 107-1/у: сохраните файл документа в удобном для вас формате.doc. Отчет о закупках у СМП утверждает и подписывает руководитель. Скачать форму отчета СМП. Ттн Бланк Скачать ExcelБез особенностей (для репродуктивного возраста) (дать описание): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.2. С возрастными изменениями слизистой оболочки - атрофический тип мазка; - эстрогенный тип мазка. Цитограмма (описание) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ соответствует (нужное отметить): 2.1. ![]() Скачать Бланк ЗаявленияСкачать бесплатно бланк формы р24001. Пролиферации (гиперлазии) железистого эпителия. Гиперкератозу плоского эпителия. Скачать Бланк 4 Фсс НовыйВоспалительному процессу слизистой оболочки (вагинит, экзоцервицит, эндоцервицит) уточнить: степень выраженности ________________________________________________________________________________ этиологический фактор ________________________________________________________________________________ 2.4. Бактериальному вагинозу. Атрофическому кольпиту. 2.6 Нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия: - легкой дисплазии; - изменениям характерным для папилломовирусной инфекции. Выраженным изменениям клеток плоского эпителия (уточнить): - умеренной дисплазии; - тяжелой дисплазии. Раку (уточнить форму) ________________________________________________________________________________ 3. Другие типы цитологических заключений: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
January 2019
Categories |